Melasma

O melasma é uma condição em que áreas da pele produzem pigmento em excesso, formando manchas acastanhadas de contorno irregular. Aparece principalmente no rosto, em geral de forma simétrica: bochechas, testa, buço e queixo.

É mais frequente em mulheres e costuma se manifestar na idade adulta. Não causa coceira, dor ou descamação, e o incômodo é estético. Isso não o torna menos relevante, porque o impacto sobre a autoestima é significativo e a condição é persistente.

O que influencia

Três fatores aparecem de forma consistente.

A exposição solar é o principal. A radiação estimula as células que produzem pigmento, e no melasma essas células respondem de forma exagerada. Vale destacar que não é só o sol da praia: a exposição diária, mesmo em trajetos curtos, sustenta o quadro.

Os hormônios têm papel claro. Gestação e uso de contraceptivos hormonais estão entre os desencadeantes mais comuns.

A predisposição individual explica por que duas pessoas com a mesma exposição solar respondem de forma diferente.

Além da luz solar, a luz visível, incluindo a de ambientes internos e telas, também participa do estímulo. Esse dado mudou a forma como a fotoproteção é orientada.

Por que é frustrante

Vale dizer isso com clareza, porque a expectativa errada é a maior causa de abandono do tratamento.

O melasma é crônico. Ele clareia com tratamento adequado e tende a retornar quando a proteção é interrompida. Não existe um tratamento que resolva de uma vez e libere a pessoa dos cuidados.

Quem entende isso desde o início lida muito melhor com a condição do que quem espera uma solução definitiva e se decepciona a cada retorno.

Como é o tratamento

A base é a fotoproteção rigorosa, e essa palavra é literal. Significa protetor solar aplicado e reaplicado ao longo do dia, com proteção também contra luz visível, associado a barreiras físicas como chapéu e busca de sombra.

Sem isso, nenhum tratamento clareador se sustenta. É comum ver pessoas investindo em procedimentos e produtos enquanto mantêm exposição diária desprotegida, e depois concluindo que nada funciona.

Sobre a segunda camada do tratamento, existem opções tópicas e procedimentos, e a escolha é individual. Alguns procedimentos indicados para outras finalidades podem piorar o melasma se aplicados sem critério, o que reforça a necessidade de avaliação.

Quando há relação com contraceptivo hormonal, vale conversar com quem acompanha essa prescrição. Essa decisão não é isolada.

Quando procurar avaliação

Vale marcar consulta quando as manchas apareceram ou se intensificaram, antes de iniciar qualquer produto clareador por conta própria, se houve piora após gestação ou início de anticoncepcional, ou se tratamentos anteriores não funcionaram.

Uma observação importante: nem toda mancha no rosto é melasma. Outras condições se manifestam de forma parecida e exigem conduta diferente, incluindo algumas que precisam ser descartadas.